Психологические защиты

 

 

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

   

 

Сифилитические душевные расстройства

 

    33-х летний крепкого телосложения торговец, которого привезли в постели, уже с первого взгляда производит на врача впечатление тяжело больного. Он лежит безучастно, не смотрит на собеседника, не интересуется окружающим. На настойчивые вопросы психотерапевта дает скудные, тяжеловесные ответы, которые в большинстве случаев свидетельствуют, что он совершенно не понял вопроса. Он не ориентирован в месте, во времени и в своем настоящем положении; он считает, что находится “в частном доме, в общественном учреждении”, куда он попал, полагая: “теперь ты туда попадешь; платить приходится повсюду”. Текущий год он определяет на 7 лет назад, хотя свой возраст называет правильно, но непосредственно за этим говорит, что его отцу 48 лет, матери — 45; а затем вновь говорит о том, что им 42 и 38 лет. Он себя не чувствует больным, здоровье у него «хорошее», жалуется, однако, на головную боль и колотье в ушах, не хотел бы здесь оставаться и объясняет, что ему необходимо сейчас пойти в церковь, так как сегодня воскресенье; пускай отыщут его башмаки. Он дает также противоречивые сведения о числе своих братьев и сестер, о времени своего развода с женой, но в общем правильно сообщает о своей жизни, хотя, правда, лишь отрывочно. Несложные задачи он решает сносно, но в то же время быстро забывает, что ему было сказано. Его знания весьма скудны. Все эти расстройства, затрудненность понимания, недостаточное осмышление, дезориентировка, неспособность к запоминанию свидетельствуют о расстройстве сознания.

    Соматическое исследование больного не дает по началу ничего обращающего на себя внимания т требующее лечения. Реакция зрачков на свет и аккомодацию несколько вялая и недостаточная; правый зрачок после освещения вновь быстро расширяется. Сухожильные рефлексы — живые; на правой стороне симптом Бабинского. Походка несколько неуверенная, спотыкающаяся; склонность падать на правую сторону. Симптом Ромберга отсутствует, также нет и тугоподвижности затылка, параличей или расстройств чувствительности. Речь несколько затруднена; при повторении трудных слов происходят незначительные искажения, вызываемые либо плохим пониманием, либо несовершенством речевого аппарата. Внутренние органы не обнаруживают никаких отклонений; температура нормальна. Оглушенность сознания, расстройство походки, рефлекс Бабинского должны были возбудить подозрение на мозговую опухоль. Мы произвели поэтому исследование глаз, которое с обеих сторон, а в особенности справа, дало ясно выраженный застойный сосок и резкое ослабление остроты зрения. Предпринятое потом исследование слуха обнаружило двустороннее заболевание внутреннего уха, с левой стороны более глубокое, причиной которого, по мнению специалиста от медицины, вероятнее всего был сифилис. К подобному результату привело также и серологическое исследование, давшее определенно положительную Вассермановскую реакцию в крови, слабую, и то лишь при сильной концентрации, в спинномозговой жидкости. Весьма показательным было число лимфоцитов в спинномозговой жидкости, доходившее, до 1042 в куб. миллиметре; этому соответствовало большое количество белка. Давление, при котором вытекала жидкость при пункции, не было измерено, но все же оно было несомненно повышенным. Благодаря всем этим данным клиническая картина представляется совершенно ясной. Очевидно, мы имеем дело с сифилитическим менингитом, он явился причиной увеличения числа клеток в спинномозговой жидкости, увеличения давления в субдуральном пространстве с вызываемой им оглушенностью, причиной застойного соска и заболевания уха; от последнего зависит расстройство походки. Сифилитическая основа болезни, конечно, твердо установлена Вассермановской реакцией; безлихорадочное течение заболевания, отсутствие бурных менингитических симптомов, преобладающий лимфоцитарный характер эмигрировавших клеток также соответствуют подобному толкованию.

    Анамнез этого случая, в остальном мало поучительный, говорит прежде всего о том, что больной около 10 месяцев тому назад заболел шанкром, вследствие чего он 2 месяца спустя поступил в больницу. Тогда все тело было покрыто папулопустулезной кожной сыпью; в крови была обнаружена Вассермановская реакция. Два раза делались впрыскивания сальварсана и раз ртути, но больной скоро прекратил лечение. Следует еще упомянуть, что он ранее довольно много пил, но последние годы он будто бы себя в этом ограничил. Его теперешняя болезнь началась лишь недавно, хотя он о ней и не может дать более точных сведений. Он обратил на себя внимание тем, что вошел в чужой дом, снял пальто и потребовал себе кофе, полагая, что находится в трактире; после этого он и был доставлен в клинику. Таким образом, явления сифилитического менингита у нашего больного появились почти год спустя после заражения; это обстоятельство говорит о весьма серьезном течении сифилитического процесса. К счастью, подобные случаи, обычно, весьма доступны целесообразному лечению. Мы тут же применили к больному сальварсан-ртутное лечение таким образом, что после всякого круга втираний делались впрыскивания лекарства : сальварсана 0,3—0,6 гр. в общем количестве до 4,5 г р. Хотя до сих пор сделано лишь 2 таких впрыскивания, состояние больного заметно улучшилось; его сознание стало яснее, он стал доступнее. Застойный сосок менее выступает, чем вначале, а число клеток в спинномозговой жидкости на кубический миллиметр уменьшилось до 749, тогда как неделей раньше оно еще доходило до 949. Мы можем поэтому ожидать еще и дальнейшего улучшения.

 

 

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

психологическая помощь психологическая помощь и консультация психолога, психотерапевта, психоаналитика Москва. депрессия и неврозы: психотерапия, психоанализ, лечение

Москва, кабинет
психолога Москва, кабинет психолога - Психологическая консультация. Психотерапия. Психоанализ. Лечение (депрессия, неврозы). Статьи по психологии.

 

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

 

Читайте в Образовательном Проекте "Psy4.ru":
 

Депрессия и ее лечение

Мазохизм и его лечение

Обсессия и ее лечение

 

А также:

Зигмунд Фрейд и психоанализ

Альфред Адлер и индивидуальная психология

Карл Густав Юнг и аналитическая психология

Эрик Эриксон и эго-психология

Эрих Фромм и гуманистическая психология

Карен Хорни и социокультурная теория

Абрахам Маслоу и гуманистическая психология

Карл Роджерс и феноменологический подход

Б. Ф. Скиннер и бихевиоризм

Д.А. Келли и когнитивное направление

Гордон Олпорт и диспозициональное направление